Відсутність менструації (аменорея) може бути фізіологічною, тобто природною, або патологічною, що потребує медичного обстеження.
Фізіологічна аменорея
* Препубертатний період: до настання першої менструації (менархе).
* Менопауза: припинення менструацій після клімаксу, зазвичай у віці 45-55 років.
* Період вагітності та годування грудьми: гормон прогестерон пригнічує овуляцію та менструацію.
* Післяпологовий період: лактація пригнічує виділення гонадотропінів, які необхідні для овуляції.
* Стрес, фізичні навантаження, втрата ваги: ці фактори можуть порушити гормональний баланс та призупинити менструації.
Патологічна аменорея
Патологічна аменорея може бути первинною (ніколи не було менструацій) або вторинною (менструації раптово припинилися). Причини патологічної аменореї можуть включати:
* Порушення гіпоталамуса або гіпофіза: ці залози відповідають за вироблення гормонів, що регулюють менструальний цикл.
* Яєчники: раннє виснаження яєчників, синдром полікістозних яєчників або інші патології можуть призвести до відсутності овуляції та менструацій.
* Дефекти розвитку статевої системи: анатомічні відхилення, такі як відсутність матки або шийки матки, можуть перешкоджати менструальному кровотечі.
* Гіпотиреоз або гіпертиреоз: захворювання щитовидної залози можуть вплинути на гормональний баланс та призвести до аменореї.
* Гіперпролактинемія: надлишок гормону пролактину може пригнічувати овуляцію.
* Печінкова недостатність: печінка метаболізує гормони, що беруть участь у менструальному циклі.
* Дієтичні розлади: анорексія та булімія можуть призвести до гормонального дисбалансу та аменореї.
* Медикаментозна терапія: деякі ліки, наприклад протизаплідні таблетки, можуть викликати тимчасову аменорею.
Діагностика аменореї
Діагностика аменореї передбачає збір анамнезу, фізикальний огляд та аналізи. Лікар може призначити:
* Аналіз крові на гормони (естроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин)
* Ультразвукове дослідження матки та яєчників
* МРТ або КТ гіпоталамуса та гіпофіза
* Генетичні тести (при підозрі на синдроми, пов’язані з аменореєю)
Лікування аменореї
Лікування аменореї залежить від її причини:
* Фізіологічна аменорея: не потребує лікування, оскільки це нормальний фізіологічний стан.
* Патологічна аменорея: лікування спрямоване на усунення основної причини. Це може включати гормональну терапію, хірургічне втручання, лікування захворювань щитовидної залози або інших системних патологій.
Профілактика аменореї
Запобігти патологічній аменореї іноді неможливо. Однак деякі заходи можуть допомогти зберегти регулярний менструальний цикл:
* Підтримка здорової ваги
* Регулярні фізичні вправи
* Управління стресом
* Адекватне харчування
Запитання 1: Чому не починаються місячні вже кілька днів після очікуваної дати?
Відповідь: Існує кілька причин, чому місячні можуть затримуватися на кілька днів:
- Стрес: Стрес може вплинути на рівень гормонів, які регулюють менструальний цикл.
- Вагітність: Це найпоширеніша причина затримки місячних. Рекомендується зробити тест на вагітність, якщо є підозра.
- Зміна способу життя: Значні зміни в харчуванні, фізичних навантаженнях або сні можуть тимчасово вплинути на цикл.
- Гормональні порушення: Деякі гормональні порушення, такі як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), можуть викликати нерегулярні місячні.
- Лікарські засоби: Деякі ліки, такі як протизаплідні таблетки, можуть спричинити затримку місячних.
Запитання 2: Чому місячні не починаються після прийому відбілювачів?
Відповідь: Прийом відбілювачів не пов'язаний із затримкою місячних. Відбілювачі є хімічними речовинами, які не впливають безпосередньо на менструальний цикл. Якщо місячні затримуються після прийому відбілювачів, це може бути спричинене іншими факторами, переліченими в попередньому питанні.
Запитання 3: Чому місячні не починаються після сильного стресу?
Відповідь: Стрес може вплинути на гіпоталамус і гіпофіз, які є частинами мозку, що регулюють гормони менструального циклу. Тривалий або сильний стрес може порушити цей баланс і призвести до затримки місячних або навіть аменореї (відсутність місячних).
Запитання 4: Чому місячні не починаються після різкого зниження ваги?
Відповідь: Зниження ваги може вплинути на рівень жирової тканини в організмі. Естрогени, які є гормонами, що регулюють менструацію, виробляються в жировій тканині. Різке зниження ваги може призвести до тимчасового зниження рівня естрогену і, як наслідок, до затримки місячних.
Запитання 5: Чому місячні не починаються після прийому екстреної контрацепції?
Відповідь: Екстрена контрацепція містить високі дози гормонів, які можуть вплинути на гормональний баланс організму. Ці гормони можуть тимчасово зупинити овуляцію і змінити товщину ендометрія (слизової оболонки матки). У результаті місячні можуть затримуватися або бути легшими після прийому екстреної контрацепції.