Яка відповідь є правильною?
- При наявності тофусів
- Часті подагричні напади (≥ 2 атак/рік)
- Безсимптомна гіперурікемія
- Рентгенологічне пошкодження (буль-якої модальності) внаслідок подагри
Уратзнижуюча терапія: коли вона не потрібна
Уратзнижуюча терапія є важливою стратегією лікування подагри, але існує ряд ситуацій, коли її застосування не показане. У цій статті ми розглянемо умови, за яких уратзнижуюча терапія не рекомендується, надавши детальне пояснення та обґрунтування.
Бесимптомна гіперурікемія
Бесимптомна гіперурікемія, що характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в крові без клінічних проявів, є поширеним станом. Проте, вона не є показанням для уратзнижуючої терапії.
Дослідження показали, що зниження рівня сечової кислоти у пацієнтів із безсимптомною гіперурікемією не запобігає розвитку подагри або її ускладнень. Навпаки, така терапія може збільшити ризик побічних ефектів, особливо нирковокам’яної хвороби.
Часті подагричні напади (≥ 2 атак/рік)
Уратзнижуюча терапія не показана при частих подагричних нападах, які виникають двічі або частіше на рік. У цьому випадку пріоритетом є протизапальне лікування для контролю симптомів.
Уратзнижуюча терапія може погіршити подагричні напади в початковій фазі лікування, оскільки вона призводить до швидкого вивільнення сечової кислоти з уражених суглобів. Це може викликати запалення та біль.
Наявність тофусів
Тофуси є твердими відкладеннями кристалів сечової кислоти під шкірою та в тканинах навколо суглобів. Вони є ознакою хронічної подагри.
Уратзнижуюча терапія не показана при наявності тофусів, оскільки вона може призвести до їх розсмоктування. Це може викликати запалення, біль та інші ускладнення. Тофуси слід лікувати іншими методами, такими як хірургічне видалення або протизапальні ліки.
Рентгенологічне пошкодження (будь-якої модальності) внаслідок подагри
Рентгенологічне пошкодження суглобів внаслідок подагри є незворотнім і є ознакою занедбаної хвороби. Уратзнижуюча терапія не показана в цьому випадку.
Хоча уратзнижуюча терапія може допомогти запобігти подальшому пошкодженню, вона не може відновити пошкоджену кісткову та хрящову тканину. Таким пацієнтам можуть бути рекомендовані фізіотерапія, ортопедичне взуття та інші допоміжні методи лікування.
Найбільш правильний варіант відповіді
З наведених варіантів відповідей найбільш правильним є:
Бесимптомна гіперурікемія
Обґрунтування
Бесимптомна гіперурікемія не пов’язана з подагричними нападами або іншими ускладненнями, а уратзнижуюча терапія може збільшити ризик побічних ефектів. Тому уратзнижуюча терапія не показана для бесимптомної гіперурікемії.